Calculadora de resistência vascular pulmonar (RVP)

A resistência vascular pulmonar (RVP) é um parâmetro hemodinâmico essencial que quantifica a resistência ao fluxo sanguíneo na circulação pulmonar. Ela reflete a pós-carga do ventrículo direito e é importante para diagnosticar, acompanhar e tratar hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e outras doenças cardiovasculares. A RVP é calculada dividindo o gradiente transpulmonar pelo débito cardíaco. Esse gradiente é a diferença entre a pressão média da artéria pulmonar (mPAP) e a pressão de oclusão da artéria pulmonar (PCWP), que serve como substituta da pressão do átrio esquerdo. Dividir o gradiente pelo débito cardíaco (CO) fornece a RVP em unidades Wood (WU); multiplicar por 80 converte para a unidade CGS dyn·s·cm⁻⁵, usada em pesquisas e em alguns contextos clínicos. Em adultos saudáveis em repouso, a RVP costuma ficar entre 0.5 e 1.5 unidade Wood (aproximadamente 40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Valores abaixo de 2 WU geralmente são normais. Uma RVP de 2 a 4 WU sugere doença vascular pulmonar leve; de 4 a 8 WU indica doença moderada com sobrecarga significativa do ventrículo direito; acima de 8 WU representa hipertensão pulmonar grave, com alto risco de insuficiência ventricular direita. O cateterismo cardíaco direito continua sendo o padrão-ouro para medir diretamente mPAP, PCWP e CO. Com esses valores, esta calculadora determina imediatamente a resistência nas duas unidades padrão, ajudando a classificar a gravidade e orientar decisões terapêuticas. O teste vasodilatador durante o cateterismo usa medições seriadas de RVP para avaliar a indicação de bloqueadores dos canais de cálcio ou terapias avançadas para hipertensão arterial pulmonar. A RVP também é usada para diferenciar hipertensão pulmonar pré-capilar e pós-capilar. Nas formas pré-capilares, como hipertensão arterial pulmonar, a mPAP está elevada, a PCWP é normal e a RVP está aumentada. Nas formas pós-capilares, como doença cardíaca esquerda, mPAP e PCWP estão elevadas, mas a RVP pode ser normal ou apenas discretamente aumentada. Essa distinção muda o tratamento: a vasodilatação pulmonar é adequada na doença pré-capilar, mas não na doença pós-capilar isolada. Esta calculadora destina-se apenas à educação e ao apoio à decisão clínica. A RVP deve sempre ser interpretada junto do perfil hemodinâmico completo, dos sintomas e do histórico do paciente. As decisões de tratamento devem ser tomadas por profissionais de saúde qualificados.